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多焦点眼内レンズ・先進医療

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単焦点レンズと多焦点レンズの見え方の違いの例

単焦点 遠く合わせ

遠くはくっきりしますが、中間も手元もぼけます。

 

多焦点 遠近タイプ

遠くの時計も手元のスマートフォンもはっきり見えますが、遠近タイプは中間の卓上カレンダーはぼけます。全体のコントラスト(くっきりはっきりした感じ)もこの回折タイプ(多焦点には屈折タイプと回折タイプがある)では単焦点より劣ります。

 

 

夜の運転 単焦点

単焦点でも多少の光のぎらつき(グレア)光輪(ハロー)があります。

 

 

 

夜運転多焦点・遠近タイプ

遠近タイプは単焦点より光のぎらつき(グレア)光輪(ハロー)が強くなります。遠くと中間のタイプの方がぎらつきは抑えられます。

そのほか、多焦点でも屈折型と回折型でもこの光のぎらつき感は異なります。いずれも手術直後より徐々になれ、気にならなくなる方が多いですが、構造上発生することなので時間がたてば全くなくなるというわけにはいきません。

 各多焦点眼内レンズの違い どのレンズもハローグレアはあり、瞳孔の大きさには影響をうけます。

HOYA社 AF-1 iSii(アイシー)

材質はアクリル製で、遠方と中間が見やすい。中間距離の視力(パソコンなど)では、回折型に比べてデータがよい傾向があります。

近くは弱いので近用眼鏡を使用する場合があります。屈折型といって、瞳孔が小さすぎると適しません。

光のロスがなく100%入るので、多焦点の中では明るく、コントラスト感度が落ちません。夜のぎらつきは構造上それなりにあるのは否めません。

乱視対応レンズはありません。

最近の傾向では低加入(遠くと近くではなく遠くと中間のタイプ)のレンズが好まれています。

AMO社 TECNIS multifocal(テクニスマルチフォーカルシングルピース)・シンフォニー

材質はアクリル製で、レンズ後面が回折構造、レンズ前面が非球面構造となっているレンズで、屈折型より瞳孔が小さくても適応となります。 近見の焦点は33cm・42cm・50cmと、主に重視する近用作業距離に応じてレンズを選定できるメリットがあります。光のロスは20%弱?コントラスト感度は屈折型より悪くなります。より近くが見やすいレンズ(高加入)のものほど夜の光のぎらつき(ハロー・グレア)は強くなります。

また、新しいレンズシンフォニーは近くの見え方はテクニスマルチフォーカルには劣りますが、中間から遠くが見やすく、夜の光のぎらつき、光輪(ハロー・グレア)が従来の遠近タイプより抑えてあります。乱視対応レンズあり。8%の光ロスのため従来の遠近タイプの欠点であるコントラスト感度の低下が抑えらるので、近くは眼鏡を使い、この遠方・中間タイプを選ぶ方が増えています。

Alcon社 ReSTOR(アクリソフレストアナチュラスシングルピース)

材質はアクリル製で、レンズ中央が3.6mmの回折構造、周辺部が遠用構造の屈折構造になっており、屈折型よりは瞳孔が小さくても適応になります。
また瞳孔径が大きくなればなるほど遠方優位の光配分をするためグレアやハローを軽減しやすくなります。乱視対応レンズあり。しかし、光のロスは20%程度あり、特に明るいところから暗いところへ入った時のコントラストの低下が気になる可能性はあります。

多焦点眼内レンズについてよくある質問

Q1.多焦点眼内レンズはどの眼科でも扱っていますか?

すべての眼科で取り扱っているわけではありません。
先進医療は厚生労働省が認定した施設でのみ受けられます。

Q2.多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズの違いはなんですか?

ピントが合う距離が1つなのが単焦点です。通常の保険適応の白内障手術はこちらです。
多焦点には主に遠くと近く、遠くと中間、の二か所にピントが合うものがあります。
3か所にピントが合うものもありますが、先進医療に用いられるものは国の認定を受けたものだけで、現在3焦点のものは自由診療になります。
多焦点にもいろいろなタイプのものがあり、そのレンズにも利点と欠点があります。問診で術後にどんな見え方になりたいかを聞き、最適と思われるレンズの組み合わせを提案します。

Q3.多焦点眼内レンズには保険がききますか?

手術とレンズ代は先進医療であり、いわば自費の扱いです。その自費の部分を医療保険の先進医療特約でカバーされる方は多いです。術前検査や術後検査、術後の薬は健康保険の適応になります。

Q4.川越西眼科の多焦点眼内レンズの白内障手術はだれが執刀しますか?

角膜移植、硝子体手術も執刀する院長が行っております。

Q5.川越西眼科ではどのくらいの患者さんが多焦点眼内レンズの手術を行いましたか?

およそ1割の方が多焦点眼内レンズで手術を受けられています。

Q6.多焦点眼内レンズにはいくつかの種類があるとききました。川越西眼科ではどのような多焦点眼内レンズを使用していますか?

長い歴史のあるものから、最新のものまで国内3社の先進医療に適したレンズすべてを扱っております。詳しくは10種類以上になります。 どのレンズにも多少の欠点があります。夜運転をする方には光のぎらつきが少ないもの等、お一人お一人のニーズと瞳孔などの状態、妥協してもいい部分をお聞きして最適と思われる提案をします。しかし、片目が終わって物足りなさを感じられる場合は次の眼に入れるレンズを当初予定から別のものに変更することも提案させていたくこともあります。

Q7.多焦点眼内レンズは誰にでも入れられますか?

チン氏帯が弱い、すでに進んだ白内障以外の病気がある、などの場合はお勧めしません。ほか、くっきりはっきり細かくものをみたいなど、その方の見え方に対するご希望により、単焦点の方をお勧めすることもあります。

Q8.自分は30歳です。他の病院で白内障と言われ、だいぶ進行していると言われました。手術で多焦点眼内レンズは使用できますか?

若い方の白内障は、外傷やアトピー性皮膚炎などでチン氏帯が弱いこともあります。チン氏帯が弱くてレンズが瞳孔の中心とずれるとかえって多焦点ではなく単焦点の方が見やすくなります。チン氏帯がどの程度弱いかは手術の時に触ってみて初めてはっきりします。
そのため、多焦点ご希望であればその方向で準備しますが、単焦点も入れられるように第二希望レンズ準備しておきます。最適なものを入れられるように、バックアップをとってお一人お一人の手術の準備をしております。

Q9.片目はすでに他の病院で単焦点眼内レンズによる白内障手術を受けました。最近になって片目が白内障と言われました。片目だけでも多焦点眼内レンズを受けられますか?

入れられますが、どのような見え方を期待してのご希望かをまずしっかり伺い、最適と思われるものをご説明します。片目だけでは期待しているものに対して効果が薄いこともあり、ここは眼鏡があった方がいいけど、こういう場面の満足度はあがる、というようにご説明して納得して選択していただけるように心がけています。単焦点の方をお勧めすることもありますし、自由診療で単焦点の上に多焦点のアドオンレンズを提案することもあります。

Q10.他の病院で多焦点眼内レンズについて質問したら、多焦点眼内レンズはあまりよく見えないと言われました。本当ですか?

多焦点にはいろいろなレンズがあり、それぞれ利点もあれば欠点もあります。コントラスト感度といって、くっきり感が単焦点に比べると劣る多焦点レンズもあります。コントラスト感度が落ちない多焦点眼内レンズもありますので、一概には言えません。単焦点の方がその方にとってはよいと思われる場合もありますので、そのような表現でお話しされたのかもしれません。また、多焦点は複雑な構造のレンズのため、高齢になると新しいレンズを通した見え方に(脳が情報処理に)慣れるのに時間がかかることもあります。若い方に多焦点を入れると翌日から1.0の視力が出てもたとえば80代の方にいれたら、1か月目は0.7、2か月目に0.8、3か月目に1.0と徐々に視力が上がることもあります。
個々のレンズの欠点をカバーすべく新しいレンズが開発されています。2017年にはまた新しい多焦点眼内レンズが先進医療の対象になりました。

Q11.多焦点眼内レンズにすれば手術後に確実にメガネが不要になりますか?

眼鏡に頼る頻度が少なくなるレンズ、と考えてください。
実際に眼鏡をほぼ使わない方もいらっしゃいますが、近くも遠くも中間もはっきり見たい方は苦手な場所は眼鏡を使っています。暗いところでは近くのものが見づらくなることもあり、その場合はスポットライトで明るくするか、老眼鏡を使ってくださいとお話ししてます。
また、高齢になると瞳孔の大きさが小さくなり多焦点の効果が薄る、もしくは加齢により乱視が強くなり乱視のメガネが必要になることがあります。

Q12.過去にレーシックを受けています。ほかの病院で白内障と言われました。白内障手術で多焦点眼内レンズは使えますか?

レーシックを受けているとコントラスト感度は下がっていると思われます。従来の多焦点はコントラスト感度が落ちるので、レーシックを受けていない人よりくっきり感が乏しくなる可能性がありました。しかし、コントラスト感度が落ちないものもありますので、入れるレンズに関してはご相談ください。

Q13.老眼が強くなり、新聞が読みにくくなってきました。多焦点眼内レンズによる白内障手術はできますか?

多焦点をお勧めしない方はすでに進行している白内障以外の眼の病気がある方です。診察を受けて、老眼だけなのか、白内障なのか、それともほかの病気なのかをまずはっきりさせましょう。白内障が無い老眼だけの状況では、自由診療として多焦点を入れることは可能ですが、先進医療として多焦点を入れることはできません。

Q14.多焦点眼内レンズは経済的に難しいのですが、単焦点眼内レンズではよく見えないのでしょうか?

多焦点は眼鏡に頼らずに見える距離が広く(多く)なるものです。単焦点でも、近くでも遠くでも、中間でもそれに適した眼鏡を使えば見えます。

Q15.白内障ではないが、老眼なので(もしくは左右のバランスが悪いので)多焦点眼内レンズの手術は受けられますか?

手術は可能ですが、先進医療として受けることはできず、自由診療になります。

Q16.多焦点眼内レンズは、遠近両用メガネの様に階段の上り下りや読書の時にコツや注意が必要ですか?

眼鏡の遠近両用のようにここの部分を通してみてください、顎を引いてみてください、という事はありません。

Q17.多焦点眼内レンズの適応って?

白内障以外の角膜変性や進行した緑内障、網膜剥離・加齢性黄斑変性などの網膜疾患がある方等、見る感度が落ちている方には短焦点眼内レンズで眼鏡を併用した方がコントラストがよいです。しかし、乱視対応レンズが出てきたり、コントラストが落ちにくいレンズが開発されたりと乱視や軽度の緑内障・軽度の黄斑前膜の術後など、適応は広がってきています。

川越西眼科(川越市霞ヶ関・鶴ヶ島の眼科) TEL 049-239-0777 受付時間 8:40~12:30 13:40~17:30

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